ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Баугинит — воспалительное поражение баугиниевой заслонки (илеоцекального клапана, расположенного в месте перехода подвздошной кишки в слепую). Обычно наблюдается при энтеритах и колитах.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Причиной возникновения заболевания становятся болезнетворные микроорганизмы, поступающие вместе с пищей, неполноценное питание, особенно при недостатке белка, витаминов, и индивидуальная непереносимость отдельных продуктов. В результате воздействия неблагоприятных факторов нарушается регенерация слизистой оболочки кишечника, развиваются местное воспаление и отек. Кроме того, значительную роль в развитии баугинита играет нарушение моторики кишечника и нервно-эндокринный фактор.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Боль в правой подвздошной области, метеоризм, нарушение стула. Прощупывание живота в правой подвздошной области болезненно, нередко возникает урчание. Признаки воспаления баугиниевой заслонки могут быть выявлены при рентгенологическом исследовании кишечника и при колоноскопии. Иногда выявляется недостаточность баугиниевой заслонки.
ДИАГНОСТИКА И ДИФДИАГНОСТИКА
Заподозрить развитие баугинита позволяют основные клинические проявления — приступы схваткообразных болей в правой подвздошной области, нарушения стула, урчание в животе, метеоризм, тошнота, отрыжка. При прощупывании обнаруживается болезненность в области подвздошной кишки, вздутие живота. Лабораторные микроскопические и бактериологические исследования выявляют значительные нарушения пищеварительной функции кишечника и бактериальной флоры. При рентгенологическом исследовании — признаки энтерита или колита. Эндоскопически обнаруживается отек, зоны покраснения и атрофических изменений слизистой оболочки.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Больные нуждаются в госпитализации, при подозрении на инфекционную природу заболевания — в инфекционные больницы. Назначают антибактериальную или противопаразитарную терапию, при токсических колитах — солевые слабительные. В первый день разрешают только обильное питье (несладкий или полусладкий чай), затем, на 2- 5-й день, диету No 4, потом No 46 и 4в. При обезвоживании капельно подкожно или внутривенно вводят 0,9%-ный раствор натрия хлорида, 5%-ный раствор глюкозы или гемодез. Внутрь назначают обволакивающие и вяжущие средства (висмута нитрат основной по 1 г 4-6 раз в день, танальбин, каолин и др.), препараты пищеварительных ферментов (абомин, полизим и др.), холинолитические средства. Для нормализации кишечной флоры назначают энтеросептол, интестопан, колибактерин, бификол и др. настои и отвары растений, содержащие дубильные вещества (отвары 15 : 2000 корневищ змеевика, лапчатки или кровохлебки по 1 ст. л. 3-6 раз в день, настой или отвар плодов черемухи, плодов черники, соплодий ольхи, травы зверобоя и др.), холинолитики (препараты белладонны, атропина сульфат, метацин и др.). Холино- и спазмолитики назначают при спастическом колите.
При выраженном метеоризме рекомендуется уголь активированный (по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день), настой листа мяты перечной (5 : 200 по 1 ст. л. несколько раз в день), цветков ромашки (10 : 200 по 1-2 ст. л. несколько раз в день) и другие средства. Если причиной поноса является в первую очередь секреторная недостаточность желудка, поджелудочной железы, сопутствующий энтерит, полезны препараты пищеварительных ферментов — панкреатин, фестал и др. Большое место в терапии обострений занимают физиотерапевтические методы (кишечные орошения, грязевые аппликации, диатермия и др.) и санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Друскининкай, местные санатории для больных с заболеваниями кишечного тракта).