Беременность переношенная

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Беременность переношенная — продолжение беременности более 41-42 недель. Различают истинное перенашивание (патологическое состояние) и мнимое перенашивание. В акушерской практике наибольшее значение имеет истинное перенашивание, частота которого составляет 10%.

ЭТИОЛОГИЯ

 

Причины перенашивания изучены недостаточно. К ним относят функциональные изменения нервной системы, эндокринные нарушения, снижение возбудимости матки, патологические изменения плода.

 

 Окаменелый плод, пробывший в брюшной полости 14 лет:

1 — известковая скорлупа;

2 — дно матки;

3 — кости черепа плода

 

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Переношенная беременность характеризуется отсутствием родовой деятельности после истечения предполагаемого срока родов, отсутствием нарастания массы тела беременной, уменьшением окружности живота на 5-10 см вследствие рассасывания околоплодных вод, крупными размерами плода, плотными костями черепа у него, изменениями сердечной деятельности плода (состояние хронической кислородной недостаточности по данным фетальной ЭКГ). При амниоскопии находят примесь мекония в околоплодных водах. При исследовании околоплодных вод, полученных при амниоцентезе, обнаруживают снижение концентрации глюкозы до 0,1 г/л и менее (при норме 0,2-0,5 г/л). Содержание в моче эстриола снижено. При цитологическом исследовании влагалищного мазка определяются большое количество промежуточных клеток и отсутствие ороговевающих клеток. Плод при перенашивании находится в угрожаемом состоянии (часто наблюдаются внутриутробная гипоксия (кислородная недостаточность) и гибель плода). В родах возникает опасность внутричерепных кровоизлияний и удушья.

 

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

 

Диагноз ставится на основании клинической картины — отсутствие родовой деятельности после предполагаемого срока, характерные изменения в организме беременной женщины и плода, данных ультразвукового исследования и амниоскопии.

Лечение заключается в возбуждении родовой деятельности медикаментозными средствами после предварительного создания глюкозокальциево-гормонального фона. С этой целью вводят окситоцин внутривенно капельно — 5 ЕД в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы, начиная с 6-8 капель и доводя до 40 капель в 1 минуту, либо 5 мг простагландина (в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия), либо 2,5 мг простагландина и 2,5 ЕД окситоцина в этом же растворе. Скорость введения — от 6 до 20-30 капель в 1 минуту. Переношенная беременность в сочетании с другими осложнениями (пожилой возраст первородящей, узкий таз, тазовое предлежание плода и др.) может служить показанием к кесареву сечению.

Комментировать

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *