ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Кератоакантома (синонимы: сальный или роговой моллюск, псевдокарциноматозная гиперплазия) — сравнительно редкая доброкачественная опухоль, по своей структуре напоминающая плоскоклеточный рак.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТАНАТОМИЯ
Происхождение кератоакантомы неизвестно. Кератоакантома имеет круглую форму, плотную консистенцию, выступает над кожей в виде полушара. Микроскопически напоминает моллюск, вирусную бородавку или плоскоклеточный рак. В центральных отделах опухоли имеется углубление, выполненное роговыми массами. По периферии и в дне углубления обнаруживаются тяжи и комплексы эпителия, которые нередко проникают далеко в глубь формы. В тяжах отмечаются паракератоз, дискератоз и очаги ороговения, напоминающие раковые «жемчужины». По периферии тяжей и в глубине опухоли наблюдается значительное количество лимфоцитов и плазматических клеток. Иногда (особенно в стадии обратного развития) обнаруживаются гигантские клетки инородных тел.
Кератоакантома
Изредка в кератоакантомах отмечаются явные признаки злокачественного роста в виде комплексов опухолевых клеток в лимфатических щелях или сосудах, периневральных (пространство вокруг нервного волокна) пространствах. Подобные кератоакантомы могут метастазировать в лимфатические узлы.
Кератоакантома
Наиболее трудно отличить кератоакантому в фазе роста от плоскоклеточного рака. В подобных случаях необходимы детальные клинические сведения. Имеет значение обнаружение очагов омертвения, так как в кератоакантоме их не бывает.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Кератоакантома характеризуется циклическим течением и склонностью к самоизлечению. Локализуется главным образом на лице и кистях рук. Встречается у больных пожилого возраста, несколько чаще у мужчин. Изредка бывает множественной. Довольно быстро растет в первые 2-3 недели, затем стабилизируется в росте и через 6-8 месяцев может исчезнуть, оставив после себя рубец. Иногда опухоль неоднократно рецидивирует в течение многих лет.