Определение
Омфалит представляет собой воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка, развивающееся чаще всего у новорожденных в связи с инфицированием при перевязке пуповины.
Этиология
Инфицирование прилежащих к пупку тканей происходит через культю пуповины или через ранку после ее отпадения. Возбудителем омфалита чаще служат кокки (стафилококки, стрептококки, реже пневмококки) и грамотрицательная флора. В отдельных случаях воспалительный процесс может распространяться по пупочным сосудам и вызывать флегмону в области пупка. Возможно также вовлечение в патологический процесс пупочной вены с развитием флебита.
Клиническая картина и диагностика
Различают простую, флегмонозную и некротическую формы омфалита.
Наиболее благоприятной в прогностическом отношении является самая распространенная простая форма (мокнущий пупок), при которой на пупке возникает длительно незаживающая гранулирующая рана со скудным серозным или серозно-гнойным отделяемым. Может наблюдаться избыточное разрастание гранулирующей ткани, что приводит к образованию выпячивания. Периодически рана покрывается коркой. Общее состояние ребенка не страдает.
Флегмонозная форма проявляется острым воспалением вокруг пупочной раны — отечностью и покраснением кожи и симптомами общей интоксикации; состояние ребенка ухудшается, повышается температура тела. При ограниченном процессе повышение температуры не превышает обычно 38°С, общее состояние ухудшается умеренно, однако при обширной флегмоне наблюдаются резкая интоксикация и высокая (выше 39°С) температура.
Крайне редкая некротическая форма омфалита представляет собой осложнение болезни у резко ослабленных детей, характеризующееся образованием в области пупка большой глубокой раны за счет стремительного некротического процесса.
К наиболее опасным осложнениям омфалита относятся сепсис, флегмона брюшной стенки, контактный перитонит, абсцессы печени.
Характерная клиническая картина омфалита и локализация процесса указывают на диагноз болезни; однако в отдельных случаях возникает необходимость дифференцирования простого омфалита с врожденными пупочными свищами и кальцинозом пупка, а флегмонозной формы — с флегмоной новорожденных.
Лечение и профилактика
Лечение простого омфалита чаще всего проводится амбулаторно с помощью обработки раны дезинфицирующими и прижигающими растворами. Дети с флегмонозными и гангренозными формами госпитализируются в хирургические отделения стационаров, где проводится комплексное лечение, включающее оперативное вмешательство (вскрытие гнойников), использование медикаментов общего действия (антибиотики, средства дезинтоксикации), физиотерапевтические процедуры.
Предупреждение омфалита заключается в соблюдении правил асептики при перевязке пуповины и последующем адекватном уходе за пупочной раной.