Различных способов вправления вывиха нижней челюсти существует довольно много. Однако общие принципы у них у всех одинаковые: под местной анестезией растянуть как следует связочно-мышечный аппарат, поставить на месте суставные головки нижней челюсти и иммобилизовать нижнечелюстной сустав на срок в несколько недель.
Конечно, больным редко нравится эта процедура, а тем более необходимость длительное время питаться одной только жидкой пищей через трубочку, однако альтернативы при данной патологии нет.
Вправление переднего вывиха нижней челюсти по Гиппократу
Больной садится на стул или на кушетку таким образом, чтобы голова у него упиралась в спинку стула или в стену. Врач становится к нему лицом, плотно обёртывает большие пальцы обеих рук марлевыми салфетками и устанавливает их на жевательные поверхности коренных зубов нижней челюсти. Остальные четыре пальца придерживают подбородок больного.
Большими пальцами врач давит вниз и назад, а остальными, наоборот, старается сместить нижнюю челюсть вперёд и кверху. Через некоторое время, когда жевательные мышцы устанут, суставные головки встают на место и возвращаются в суставные ямки. Их возвращение сопровождается характерным хрустом и рефлекторным сжатием челюстей, поэтому если врач хочет сохранить свои руки в целости, ему нужно успеть быстро вынуть изо рта больного свои большие пальцы или же сметить их в стороны, в защёчное пространство.
Вправлять можно как обе головки одновременно, так и каждую по отдельности.
Вправление переднего вывиха нижней челюсти по Г.Л. Блехману – Ю.Д. Гершуни
Основной принцип вправления по данному методу — воздействие врачом указательными пальцами на венечные отростки нижней челюсти, которые при вывихе выступают в преддверие рта. Это достаточно болезненная процедура, поэтому если выполнить её правильно, жевательные мышцы от боли на несколько секунд расслабляются, и у врача окажется время на вправление вывиха.
На венечные отростки можно давить не только изнутри, но и снаружи: с помощью пальпации чуть ниже скуловых костей, под кожей щёк, определяется положение венечных отростков нижней челюсти, а потом на них прямо через кожу оказывается давление большими пальцами.
Вправление заднего вывиха нижней челюсти
По большому счёту, отличий от вправления передних вывихов нет.
Поскольку рот при заднем вывихе не открывается, большие пальцы размещаются не на жевательных поверхностях, а у наружных поверхностей альвеолярных отростков зубов мудрости. Остальные четыре пальца обхватывают нижнюю челюсть снизу. Врач смещает челюсть вниз и вперёд и устанавливает правильное положение суставных головок.
Лечение после вправления вывиха
После вправления вывиха нижняя челюсть иммобилизуется пращевидной бинтовой повязкой (или же, по возможности, специальной пластмассовой шиной) на срок в 10—15 дней при переднем вывихе и 15—20 дней при заднем вывихе. На протяжении всего срока иммобилизации больному разрешается принимать только жидкую пищу.
В ряде случаев после вправления вывиха в течение длительного времени может сохраняться тугоподвижность в нижнечелюстном суставе.