Вывих коленного сустава

Если подходить к вопросу с формальной точки зрения, то термина «вывих коленного сустава» не существует, на практике же им пользуются достаточно часто, подразумевая под ним вывих голени. Вообще же вариантов повреждения коленного сустава как минимум три: это вывих голени, передний или задний, и вывих надколенника.

Собственно коленный сустав образован тремя костями — бедренной костью, большой берцовой костью и надколенником.

При вывихе нарушается целостность как суставной капсулы, так и связочного аппарата сустава.

Собственно вывих голени — крайне тяжёлая и редко встречающаяся травма. Он часто сопровождается полным разрывом связок, повреждением крупных артерий и вен, нервных стволов, и практически всегда требует оперативного вмешательства.

Чаще всего голень смещается кзади (то есть в сторону подколенной ямки, такой вывих называют задним), или кзади и кнаружи (такой вывих, соответственно, называет задненаружным). Примерно в четверти-половине случаев голень смещается кпереди, и такой вывих называется, как несложно догадаться, передним.

Задний вывих гораздо хуже переднего: при нём часто повреждаются располагающиеся в подколенной ямке подколенная артерия и большеберцовый нерв, а при задненаружном вывихе, кроме того, часто повреждается ещё и малоберцовый нерв. Их повреждение сопровождается нарушением функции чувствительности кожи ниже колена, нарушением функции конечности, атрофией мышц и замедленной регенерацией тканей ниже места повреждения нерва.

При переднем вывихе голени прогноз более благоприятный, однако всё равно потребуется длительное лечение и, возможно, даже операция.

Кроме того, помимо большеберцовой кости вывих может произойти также в коленной чашечке: надколенник может сместиться вперёд, назад, кнутри или кнаружи от своего нормального положения. Этот вариант вывиха наименее болезненный и травматичный, и пострадавший может даже самостоятельно вправить его, руками поставив коленную чашечку на место. Лёгкость его вправления не означает, конечно, что его не нужно лечить.

Механизм вывиха голени — резкий и сильный удар по голени сзади или же по бедру спереди. Травмы коленного сустава характерны для аварий, особенно для разбившихся мотоциклистов. Впрочем, довольно часто подобные повреждения встречаются и у спортсменов, занимающихся боевыми единоборствами с ударами ногами, такими как каратэ или кикбоксинг.

Лечение вывиха голени преимущественно оперативное — под наркозом хирургическими методами восстанавливается целостность связочного аппарата и суставной капсулы.

При вывихе надколенника можно обойтись консервативными методами — наложением на ногу гипсовой лонгеты от пальцев ног до середины бедра на срок 6-8 недель.