Вывих нижней челюсти

Вывих нижней челюсти — далеко не такая редкость, как может показаться на первый взгляд. Да и произойти он может отнюдь не только при ударе по подбородку, но и от более прозаических причин. Челюсть можно вывихнуть, слишком широко зевнув, громко закричав, попытавшись откусить слишком большой кусок пищи, во время удаления зубов или при рвоте.

Интересно, что если при ударе вывих в основном получается односторонний, то при «бытовой» причине вывиха наиболее часто встречаются двусторонние вывихи.

Вывихи нижней челюсти делятся на передние (челюсть смещается вперёд относительно нормального положения в суставе) и на задние (соответственно, смещение происходит назад).

Механизм возникновения передних вывихов нижней челюсти описан выше. Что касается задних вывихов, то они как раз чаще всего случаются у боксёров и любителей подраться.

 

Дифференциальная диагностика передних и задних вывихов нижней челюсти

 

Отличить передний вывих от заднего не составляет труда. При переднем вывихе рот широко открыт, подбородок смещён вниз (а при одностороннем вывихе ещё и в сторону), движения челюстью возможные только вниз. При пальпации определяется западение возле козелка уха и выпячивание под скуловой дугой кпереди от суставного бугорка височной кости — из-за смещения головки нижней челюсти в подвисочную ямку.

Что касается заднего вывиха, то при нём рот, наоборот, плотно сомкнут, открыть его невозможно, а подбородок смещён кзади. Кроме того, может наблюдаться западение языка и, как следствие, различные нарушения дыхания.

Помимо полного вывиха может быть и подвывих нижней челюсти: головка нижней челюсти при этом смещается относительно сустава, а затем с характерным щелчком или хрустом встаёт на место. Подвывих достаточно характерен для больных ревматоидным артритом или подагрой, а также при изменении по какой-либо причине (потеря зубов, зубные имплантанты) высоты прикуса.

Впрочем, окончательный диагноз в любом случае ставится на основании данных рентгеновского снимка нижней челюсти в двух проекциях.

 

Возможные осложнения вывиха нижней челюсти

 

Вывих довольно часто осложняется переломом нижней челюсти, зубов, а иногда и собственно костей черепа. Кроме того, при ударе и последующем смещении челюсти могут быть повреждены кровеносные сосуды, питающие нижнюю челюсть, и нижнечелюстная ветвь тройничного нерва.

Ещё одно возможное (и относительно частое) осложнение вывиха нижней челюсти — развитие рецидивов и привычного вывиха.

 

Лечение вывиха нижней челюсти

 

Собственно говоря, для вывихов существует только один метод лечения: вправление. Свежий вывих вправляется, как правило, без особенных трудностей. При застарелом вывихе, а также при привычном вывихе, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство.

Комментировать

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *