ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Гемоторакс — скопление крови в плевральной полости.
ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Гемоторакс развивается вследствие ранения плевры, легкого или артерий грудной стенки.
При небольших кровоизлияниях больные жалуются на кашель, одышку, боли в груди, головокружение. Основные признаки прогрессирующего гемоторакса, сопровожда- ющегося массивным кровотечением в плевральную полость, скрытыми симптомами острого кровотечения: слабостью, падением артериального давления, тахикардией и др. При аускультации легких выслушивается так называемое «немое» легкое, при перкуссии определяется притупление перкуторного звука.
Инфицирование скопившейся в плевральной полости крови может привести к развитию эмпиемы плевры.
ДИАГНОСТИКА И ДИФДИАГНОСТИКА
Диагноз ставится на основании анамнеза, объективных данных и подтверждается рентгенологическим обследованием (горизонтальный уровень жидкости), анализом пунктата. Дифференциальную диагностику проводят с плевритами и раком легкого.
Больные госпитализируются в хирургический стационар, где решается вопрос о выборе метода лечения (пункция плевральной полости, налаживание оттока гноя и секрета или оперативное вмешательство). Лечение заключается в проведении противошоковых мероприятий, гемостатической терапии и восполнении кровопотери. Плевральная пункция выполняется лишь после проведения противошоковой терапии.
а
б
Схема гемоторакса и травматической эмфиземы: а — подкожная эмфизема, б — медиастинальная эмфизема