ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Лихорадка геморрагическая омская — острое инфекционное заболевание вирусной природы, передающееся с инфицированным переносчиком и характеризующееся лихорадкой, геморрагическим диатезом, скоропроходящим поражением почек, центральной нервной системы и легких.
3аболевание впервые описано в 1945- 1948 гг. в ходе эпидемической вспышки в Омской и Новосибирской областях. С 1958 г. в связи с подавлением переносчика регистрации случаев болезни не отмечается.
ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ПАТАНАТОМИЯ
Возбудитель — вирус ОГЛ из рода Флаво-вирус, семейства Тогавириде, антигенной группы В.
Носители вирусов — ондатры, водяные крысы и другие грызуны. Переносчики — некоторые виды клещей и блохи. Заражение человека происходит при контакте с инфицированными ондатрами, через укусы клещей, через дыхательные пути в лабораторных условиях.
Наибольшая частота заболеваний омской геморрагической лихорадкой наблюдается в летние месяцы в период активности клещей.
Основным свойством вируса является способность поражать стенки сосудов, что обусловливает геморрагический синдром и очаговые кровоизлияния во внутренних органах. Важное значение имеет поражение вирусом центральной и вегетативной нервной системы, а также надпочечников и кроветворных органов. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.
Для омской геморрагической лихорадки характерны полнокровие и кровоизлияния во внутренние органы (почки, легкие, желудочно-кишечный тракт и др.). Наблюдается распространенное поражение мелких кровеносных сосудов преимущественно в головном и спинном мозге, а также в легких. Течение болезни благоприятное. Смертность относительно невысока — от 0,5 до 3%.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Инкубационный период составляет 3-10 дней. Начальный период болезни протекает остро, с высокой лихорадкой, потрясающим ознобом, головной и мышечной болью. Отмечаются разлитая краснота лица и шеи, яркая инъекция сосудов склер и конъюнктивы. С первых дней болезни можно вывить петехиальные (мелкоточечные) элементы на слизистой оболочке ротовой полости, в зеве и на конъюнктивах.
В отличие от крымской геморрагической лихорадки, геморрагическая экзантема при омской геморрагической лихорадке отмечается непостоянно (у 20-25% больных). Реже наблюдается массивное кровотечение из желудочно-кишечного тракта и других органов.
В разгар болезни возможно развитие менингоэнцефалита. У 30% больных выявляется атипичная пневмония или бронхит. Часто обнаруживается увеличение печени.
Лихорадочный период продолжается от 4-5 до 12 дней, температура часто бывает двухволновой.
В крови обнаруживаются снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов тромбоцитов, анэозинофилия. В период второй температурной волны возможно повышение нейтрофильных лейкоцитов.
Диагностика, лечение и профилактика аналогичны таковым при крымской геморрагической лихорадке.