ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Варикозное расширение вен семенного канатика — это расширение вен семенного канатика, приводящее к нарушению кровообращения.
Варикоз вен семенного канатика
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Заболевание встречается у мужчин в возрасте 20-30 лет, как правило, слева. Слева яичковая вена впадает в почечную под прямым углом (справа она впадает в нижнююполую вену). Имеет значение и более низкое расположение левого яичка. Вторичное (симптоматическое) варикоцеле может быть следствием сужения почечной вены опухолью почки. Двустороннее поражение обусловлено первичной нефункциональностью клапанов яичковой вены и (или) наличием несоединения артерии с веной.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Чувство тяжести, боль в яичке, мошонке и по ходу семенного канатика, усиливающаяся при физической нагрузке и длительном стоянии. При прощупывании мошонки определяются извитые вены семенного канатика («клубок червей»), иногда отмечается небольшое гидроцеле на стороне поражения. Течение заболевания постепенно прогрессирующее. С нормализацией половой жизни отмечается обратное развитие симптомов. Появление варикоцеле в пожилом возрасте более характерно в качестве осложнения какого-либо другого заболевания.
Стадии заболевания: I стадия — каких-либо ощущений нет, расширенные вены локализованы в пределах семенного канатика; II стадия — вены расширены до нижнего полюса яичка, тяжесть и боль в области яичка, семенной канатик утолщен; III стадия — расширенные вены на дне мошонки ниже яичка, которое может быть уменьшено в размерах, а функции его нарушены; боль в яичке, промежности, поясничной области и крестце. Диагноз варикоцеле основывается на жалобах больного, развитии типичных клинических проявлений и данных опроса.
ЛЕЧЕНИЕ
При выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение. При этом осуществляется внебрюшинное выделение разреза параллельно паховому каналу и перевязывание яичковой вены (операция Иванисевича). В качестве консервативных мероприятий показано ношение суспензория, тугих трусов или плавок, рекомендуется нормализация половой жизни. Прогноз благоприятный.