Что такое гонорея?
Гонорея — известное и очень распространенное венерическое заболевание. Каждый год гонореей заболевают более 700 тысяч человек. Она вызывается болезнетворными бактериями — гонококками рода нейссерий. По разным оценкам выделяют от 60 до 100 различных штаммов гонококка. Воспаление создаваемое колониями этих микроорганизмов поселяющихся в теле человека собственно и называют гонореей.
Принято разделять гонорею на три вида:
— свежая, при которой заражение произошло недавно, организм активно борется, благодаря чему сразу заметны основные симптомы;
— латентная, при которой организм почти не страдает, нет симптомов, мазок и посев ничего не выявляют, из-за чего лечение гонореи не проводится, и тем не менее носитель способен активно заражать;
— хроническая, в этой стадии инфекция победила, больные практически не жалуются, но можно наблюдать активные поражения организма — утолщение уретры, небольшие слизистые выделения, воспаление придатков.
Так же выделяют различные заболевания, в зависимости от места поражения организма гонококками.
1. Гонорейный уретрит — как следует из названия — это поражение уретры, мочеиспускательного канала. При нем больные жалуются на боли и рези при мочеиспускании, отек и покраснение на выходе уретры, и как наиболее яркий симптом — гнойно-слизистые выделения.
2. Гонорейный эндоцервицит — поражение шейки матки. Характеризуется болями внизу живота и белесыми гнойными выделениями. При гинекологическом осмотре обнаруживают разрыхление слизистой оболочки шейки матки и слизисто-гнойные бели, свисающие в виде ленты.
3. Гонорейный эндометрит — поражение матки. Гонококки расселяются в эндометрии, т.е. во внутренней поверхности матки и вызывают боли внизу живота, также у больного происходят серозно-гнойные выделения. Особенностью является меноррагия — обильное кровотечение при менструации.
4. Гонорейный бартолинит. Инфицирование больших вестибулярныhttps://medicalencyclopedia.ru/administrator/index.php?option=com_contentх желез (бартолиниевых желез) – это небольшие железы, которые находятся у входа во влагалище на внутренней поверхности малых половых губ.
Изначально появляется небольшая припухлость и покраснение около выхода протока, при нажатии выделяется гной. Затем после закупорки прохода, гной скапливается в железе и постепенно возникает пузырек с гноем, вызывающая дискомфорт, боль и жжение.
5. Гонорейный сольпингоофорит — гонококки в придатках матки. Периодические боли в животе, высокая температура, боли при мочеиспускании, нарушения менструального цикла. Особо опасен тем, что вызывает бесплодие.
6. Гонорейный проктит — расселение инфекции в прямой кишке. Случается при стекании гнойных выделений к анусу, или при занятиях анальным сексом. Для него характерно жжение в прямой кишке и болезненные позывы к дефекации.
7. Гонорейный фарингит — заражение слизистой оболочки полости рта. Местом расселения гонококов становятся язык, неба десны, губы, щеки, миндалины. Практически не имеет симптомов, иногда отмечают сухость во рту, боли в горле, покраснение и увеличение миндалин. Изначальное заражение происходит при оральном сексе. Инфицированный так же при оральном сексе может передать инфекцию, хоть и с меньшей вероятностью, чем при обычном. Через поцелуи практически не передается.
8. Гонококковый конъюнктивит. Поражение слизистой оболочки глаз. Чаще всего заражаются младенцы во время родов от инфицированной матери. Опасен тем, что в 30-40 процентах случаев приводит к слепоте.
Пути распространения гонореи
Гонококки не выживают в открытой среде, поэтому ими нельзя заразиться через прикосновения, предметы или дыхание. Так же для заражения недостаточно просто нескольких бактерий. Должна быть достигнута определенная концентрация в слизистых оболочках, чтобы инфекция начала развиваться. Поэтому даже при вагинальном незащищенном сексе вероятность заразится около 50 процентов, чуть ниже при анальном, и около 10-15 процентов при оральном.
Женщины заражаются чаще, чем мужчины. Это связанно с тем, что инфекция может не попасть в уретру мужчины, или попав быть смытой мочей.
Зафиксированы редкие случаи заражения через нижнее белье и полотенца с остатками выделений.
Так же случается заражение новорожденных младенцев в момент родов инфицированными матерями.
Симптомы гонореи
У большинства женщин гонорея не имеет симптомов.
Симптомы мужчин включают:
— желтовато-белые выделения из полового члена;
— жжение или боль при мочеиспускании;
— мочеиспускание чаще, чем обычно;
— боль и отек яичек.
Симптомы у женщин включают:
— желтые или зеленые выделения из влагалища (с неприятным запахом);
— жжение или боль при мочеиспускании;
— тупые боли внизу живота;
— болезненные ощущения во время секса;
— кровотечение после секса.
Диагностика гонореи
Бактериологическое исследование. Оно проводится в случае симптомов или подозрение на гонорею, а также для профилактики, например, у беременных женщин.
Для мужчин:
— мазок и посев из уретры, и анализ мочи. Болезнь выявляется у 95 процентов больных.
— при подозрении на хроническую стадию болезни предварительно, за 3 дня до взятия проб, назначается провокация. Она проводится с помощью смазывания слизистой уретры нитратом серебра.
Для женщин:
— мазок и посев из влагалища и шейки матки.
— хорошей провокацией являются менструации, так что мазок назначают через три дня после менструаций.
Лечение гонореи
Гонорею лечат различными антибиотиками, какими именно зависит от стадии и локализации. Поэтому лечение должно проводится под контролем врача, чтоб быть уверенными, что болезнь действительно ушла, а не перешла в латентную форму, лечить которую гораздо сложнее.
Вначале врач проводит исследование по уточнению локализации инфекции, и назначает тот или иной антибиотик и его дозировку, которая наиболее подойдет конкретному больному.
Далее в течение 5-7 дней, назначается лечение антибиотиками, такими как:
— бензилпенициллин или калиевая соль бензилпенициллина. Разовая доза от 500 тыс до 2 млн ЕД внутримышечно, суточная — 2-20 млн ЕД внутримышечно;
— оксациллин по 500 мг 4 раза в сутки внутримышечно;
— ампициллин по 0,4 г 6 раз в сутки внутримышечно;
-ампиокс по 1 г 3-4 раза в сутки внутримышечно;
При непереносимости антибиотиков назначается сульфаниламид 5 раз по 1 грамму в течении 4 дней.
В хронической стадии проводят вакцинотерапию — по 200-300 млн микробных тел через 2- 3 дня.
Во время лечения следует отказаться от алкоголя, острой и соленой пищи, половых контактов.
Для подтверждения результатов лечения, после курса и через 3 месяца необходимо повторно сдать анализы.
Лечение гонореи зарубежом
В Европпе и США считается, что большинство антибиотиков неэффективны при лечении гонореи, т.к. инфекция стала устойчивой к ним. На сегодняшний день для лечения гонореи рекомендованы препараты только одной группы — тетрацеклиновой.
Для лечения применяют:
— Цефтриаксон 125 мг внутремышечно в разовой дозе;
— Цефиксим 400 мг внутримышечно в разовой дозе;
— Спектиномицин 2 г внутримышечно в разовой дозе, его так же использую при беременности.
В течение 7 дней после лечения рекомендуют отказаться от секса и алкоголя. Через 3 месяца необходимо пройти повторное обследование.
Профилактика гонореи
Чтоб не пришлось лечить гонорею, следует быть осмотрительными в своих половых связях, лучше всего, один проверенный партнер. Помните, что даже при оральном сексе может передаться инфекция. Так же используйте презервативы — это давнее и проверенное средство от заражения множеством венерических заболеваний.
Соблюдайте элементарную гигиену. Если обмыться и помочиться сразу после полового акта, то, это значительно снизит вероятность заражения.
Если вы прошли лечение, то настойчиво рекомендуйте пройти обследование и если это необходимо, то и лечение всем вашим половым партнерам. Случаи повторного заражения очень часты.