Вывих нижней челюсти — далеко не такая редкость, как может показаться на первый взгляд. Да и произойти он может отнюдь не только при ударе по подбородку, но и от более прозаических причин. Челюсть можно вывихнуть, слишком широко зевнув, громко закричав, попытавшись откусить слишком большой кусок пищи, во время удаления зубов или при рвоте.
Интересно, что если при ударе вывих в основном получается односторонний, то при «бытовой» причине вывиха наиболее часто встречаются двусторонние вывихи.
Вывихи нижней челюсти делятся на передние (челюсть смещается вперёд относительно нормального положения в суставе) и на задние (соответственно, смещение происходит назад).
Механизм возникновения передних вывихов нижней челюсти описан выше. Что касается задних вывихов, то они как раз чаще всего случаются у боксёров и любителей подраться.
Дифференциальная диагностика передних и задних вывихов нижней челюсти
Отличить передний вывих от заднего не составляет труда. При переднем вывихе рот широко открыт, подбородок смещён вниз (а при одностороннем вывихе ещё и в сторону), движения челюстью возможные только вниз. При пальпации определяется западение возле козелка уха и выпячивание под скуловой дугой кпереди от суставного бугорка височной кости — из-за смещения головки нижней челюсти в подвисочную ямку.
Что касается заднего вывиха, то при нём рот, наоборот, плотно сомкнут, открыть его невозможно, а подбородок смещён кзади. Кроме того, может наблюдаться западение языка и, как следствие, различные нарушения дыхания.
Помимо полного вывиха может быть и подвывих нижней челюсти: головка нижней челюсти при этом смещается относительно сустава, а затем с характерным щелчком или хрустом встаёт на место. Подвывих достаточно характерен для больных ревматоидным артритом или подагрой, а также при изменении по какой-либо причине (потеря зубов, зубные имплантанты) высоты прикуса.
Впрочем, окончательный диагноз в любом случае ставится на основании данных рентгеновского снимка нижней челюсти в двух проекциях.
Возможные осложнения вывиха нижней челюсти
Вывих довольно часто осложняется переломом нижней челюсти, зубов, а иногда и собственно костей черепа. Кроме того, при ударе и последующем смещении челюсти могут быть повреждены кровеносные сосуды, питающие нижнюю челюсть, и нижнечелюстная ветвь тройничного нерва.
Ещё одно возможное (и относительно частое) осложнение вывиха нижней челюсти — развитие рецидивов и привычного вывиха.
Лечение вывиха нижней челюсти
Собственно говоря, для вывихов существует только один метод лечения: вправление. Свежий вывих вправляется, как правило, без особенных трудностей. При застарелом вывихе, а также при привычном вывихе, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство.