Ректороманоскопия – осмотр слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок с помощью ректороманоскопа и ректоскопа и пальцевое исследование анального канала.
Такую процедуру стоит проводить людям с нарушенным стулом, страдающим болью в нижних отделах живота и промежностях, выпадением прямой кишки при дефекации, анальным зудом и выделением слизи, крови и гноя в кале.
Образцы для исследования можно получить с помощью биопсийных щипцов, смывов, щетки и стерильного тампона. К осложнениям ректороманоскопии относятся кровотечение и, реже, перфорация.
Все большее распространение получает ректоскопия, осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.
Ректороманоскопия выполняется, как правило, после подготовки кишечника при помощи очистительных клизм или специальных препаратов (фортранс и т.п.) и позволяет осмотреть всю прямую и часть сигмовидной кишки на расстоянии до 30 см. от края заднего прохода.
Перед ректороманоскопией обязательно проводят осмотр области заднего прохода и пальцевое ректальное исследование . При этом легко выявляются анальная экзема, дерматит, кондиломы, наружные отверстия свищей, перианальный тромбоз, кожные изъязвления (мариски), пролабирующие геморроидальные узлы или полипы, параректальные абсцессы, выпадение прямой кишки и опухоли.
Ректороманоскопия обычно выполняется в положении на четвереньках с упором на локти и колени (в коленно-локтевом положении). В задний проход вводят ректоскоп, который весьма напоминает аноскоп. Это также металлический цилиндр, снабженный оптикой и системой подсветки, но длина его больше и достигает 35 см.
Аппарат постепенно продвигают вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки, после удаления внешней оболочки (обтуратора) ректоскопа под контролем зрения его проводят вверх до сигмовидной кишки. Затем круговыми движениями выводят из просвета кишки, продолжая непрерывный осмотр ее стенки.
Абсолютных противопоказаний к обследованию практически нет. Относительными противопоказаниями служат сердечная декомпенсация, тяжелое общее состояние, сужение просвета анального клапана и прямой кишки, острые воспалительные процессы в области заднего прохода (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений; стенозирующие опухоли анального канала; химические и термические ожоги в острой стадии.